近日,據(jù)魔猴網(wǎng)了解,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院骨科中心關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)病區(qū)主任王志剛率團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù),成功為一名疑難復(fù)雜肩關(guān)節(jié)陳舊毀損傷患者實(shí)施了定制肩關(guān)節(jié)假體反肩置換手術(shù),解決了患者左肩關(guān)節(jié)4年多來(lái)持續(xù)疼痛和無(wú)法活動(dòng)的難題。
被疼痛折磨多年的蘭先生今年41歲,來(lái)自伊犁。2019年,蘭先生不慎摔倒,傷到左肩關(guān)節(jié)且左肱骨近端粉碎性骨折,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)多次治療仍效果欠佳,醫(yī)生建議到烏魯木齊的大醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。隨著時(shí)間的變化,蘭先生的肩關(guān)節(jié)疼痛加劇,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左側(cè)上肢較右側(cè)明顯短縮,嚴(yán)重影響了正常生活質(zhì)量。
2022年12月底,蘭先生在家人的建議下抱著試一試的想法,到自治區(qū)人民醫(yī)院就診。骨科中心關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)病區(qū)副主任醫(yī)師張浩沙強(qiáng)為蘭先生接診,發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)胳膊明顯短縮,較右側(cè)短約5厘米,肩關(guān)節(jié)肌肉明顯萎縮,肩關(guān)節(jié)外展僅有15度,前屈20度,后伸5度,內(nèi)外旋活動(dòng)明顯受限。鑒于蘭先生病程時(shí)間長(zhǎng),病情情況復(fù)雜,被收治入院,完善相關(guān)檢查再確定治療方案。
△患者術(shù)前CT影像
蘭先生住院后,為其完善X線及CT檢查發(fā)現(xiàn),由于患者左臂肱骨頭缺失,左側(cè)肩胛盂唇結(jié)構(gòu)破壞缺失,肱骨與肩胛骨的長(zhǎng)期磨損造成了骨頭大量缺失,關(guān)節(jié)周?chē)募∪忭g帶攣縮變短,利用傳統(tǒng)治療技術(shù),無(wú)法徹底解決患者的問(wèn)題。為了尋求且制定最佳的治療方案,張浩沙強(qiáng)將蘭先生的情況向王志剛匯報(bào)。王志剛30余年專(zhuān)研關(guān)節(jié)疾病的診治,具有極其豐富的治療經(jīng)驗(yàn),在關(guān)節(jié)外科業(yè)內(nèi)是享譽(yù)疆內(nèi)外的知名專(zhuān)家。他全面了解了蘭先生的病情后,反復(fù)思量與琢磨,決定依靠3D打印技術(shù),為患者進(jìn)行定制肩關(guān)節(jié)假體反肩置換手術(shù),既能重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,還能重建肩關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。
△3D打印制作的骨骼模型
王志剛團(tuán)隊(duì)將蘭先生右側(cè)健康的肩關(guān)節(jié)作為參考,依靠3D打印技術(shù),將與蘭先生左肩關(guān)節(jié)完全匹配的骨骼模型進(jìn)行打印,并在模型上反復(fù)進(jìn)行多次推敲及試練,個(gè)性化定制了包含肩甲盂假體的鈦金屬反肩人工關(guān)節(jié)假體。為確保手術(shù)效果,術(shù)前王志剛和張浩沙強(qiáng)主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)反復(fù)在PACS影像系統(tǒng)上測(cè)量推演手術(shù)步驟,反復(fù)測(cè)試,力求達(dá)到完美匹配。
△肩甲盂假體的鈦金屬反肩人工關(guān)節(jié)假體
2023年2月10日,王志剛團(tuán)隊(duì)為蘭先生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中,手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服重重困難?!拔覀儗?duì)手術(shù)入路進(jìn)行了創(chuàng)新?!蓖踔緞偨榻B,既往的肩關(guān)節(jié)置換多選擇前入路,由于患者疾病的特殊性需從后側(cè)入路,但通過(guò)后側(cè)的擴(kuò)大顯露肱骨近端和肩甲盂部分,難度大,“患者陳舊肩關(guān)節(jié)損傷,肌肉韌帶瘢痕粘連嚴(yán)重,局部解剖嚴(yán)重變異,血管神經(jīng)粘連變形嚴(yán)重,出血多,只有控制手術(shù)時(shí)間,才能降低感染風(fēng)險(xiǎn),最大程度減少并發(fā)癥?!?/span>
盡管術(shù)前對(duì)肩關(guān)節(jié)測(cè)量與假體反復(fù)打磨試用,但手術(shù)中仍不能與殘存骨組織完美契合,王志剛當(dāng)機(jī)立斷,通過(guò)術(shù)中精準(zhǔn)測(cè)量,選取長(zhǎng)度適宜的內(nèi)固定螺釘。歷時(shí)4小時(shí),手術(shù)順利結(jié)束,肩關(guān)節(jié)的兩側(cè)對(duì)比長(zhǎng)度及活動(dòng)度均達(dá)到滿(mǎn)意效果。術(shù)后第二天,蘭先生激動(dòng)地告訴醫(yī)生“現(xiàn)在終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了”。隨后,張浩沙強(qiáng)主診成員和康復(fù)科配合,為蘭先生制定了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)康復(fù)方案。14天后,蘭先生傷口愈合良好,肩關(guān)節(jié)的疼痛基本消失,能自主上舉60度,外展超過(guò)50度。后期,蘭先生還需進(jìn)行至少3-6個(gè)月的相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練,才能完全恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和長(zhǎng)度。
“從后側(cè)入路進(jìn)行定制肩關(guān)節(jié)假體的反肩置換,手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,好在手術(shù)非常成功,這在全國(guó)來(lái)說(shuō)也不多見(jiàn)。”王志剛說(shuō),今后科室將開(kāi)拓創(chuàng)新,讓3D打印技術(shù)為骨科賦能,不斷推動(dòng)骨科手術(shù)更精準(zhǔn)、更便捷,為全疆各族群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
來(lái)源:3D打印網(wǎng)